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STIMOLAZIONE MAGNETICA TRANSCRANICA

Stimolazione Magnetica Transcranica

La Stimolazione Magnetica Transcranica (o TMS) è una metodica non invasiva e indolore di stimolazione neurofisiologica che genera un campo magnetico focale in grado di modificare l’attività cerebrale di specifiche aree del cervello. Attraverso l’utilizzo di questo strumento si inducono cambiamenti plastici a lungo termine nei circuiti neurali coinvolti nelle patologie trattate.
La procedura consiste nel posizionare un dispositivo (la bobina) su uno specifico punto della superficie del cranio del paziente. Tramite la bobina vengono somministrate determinate sequenze di stimoli magnetici per un breve lasso di tempo. La ripetizione del trattamento nel tempo porta a effetti clinici rilevanti e duraturi, determinando un miglioramento della sintomatologia.
Il Centro TMS applica la stimolazione magnetica transcranica su base ambulatoriale, sotto la direzione di un Medico Psichiatra e con il supporto di un tecnico TMS.

Il progetto

Alta professionalità, aggiornamento costante, ricerca e innovazione e personalizzazione del trattamento di cura. Queste sono le parole chiave del Centro TMS della Clinica Italiana di Psicoterapia. Il progetto mira ad integrare le più moderne tecniche di neuromodulazione, derivanti dalla ricerca nel campo delle Neuroscienze, con approcci avanzati di psicoterapia e farmacologia. Il centro offre una risposta interdisciplinare, intensiva integrata per la cura dei seguenti disturbi: Dipendenza da sostanze e Dipendenze comportamentali, Depressione, Disturbo Ossessivo Compulsivo.

L’equipe

Il Team del Centro TMS è costituito da psichiatri, psicoterapeuti e tecnici della Stimolazione Magnetica Transcranica (TMS). Tutti i professionisti hanno una formazione specifica nell’ambito delle patologie trattate e nell’utilizzo delle tecniche di neuro-modulazione. Qui di seguito tutti i professionisti coinvolti:

  • Professoressa Sandra Sassaroli, MD: Direttore Scientifico
  • Professor Giovanni Ruggiero, MD: Direttore Scientifico e Direttore Sanitario, Responsabile
    attività psichiatrica, psicoterapia, gruppo ricerca
  • Dottoressa Leonor Romero Lauro, PhD: Direttore Scientifico e gruppo di ricerca
  • Dottor Mattia Ferro, PhD: Responsabile TMS e gruppo ricerca
  • Dottoressa Patrizia Vaccaro: Responsabile del Coordinamento Clinico, Responsabile della
    Psicoterapia e valutazione psicologica
  • Dottoressa Sofia Crespi, PhD: Responsabile del Coordinamento Organizzativo e dei rapporti con
    la rete di Studi Cognitivi, Operatore TMS, gruppo ricerca
  • Ingegner Jacopo Lamanna, PhD: Operatore TMS, gruppo ricerca
  • Dottoressa Regina Gregori Grgic, Phd: Operatore TMS, gruppo ricerca
  • Dottoressa Alessandra Vergallito, PhD: Gruppo ricerca
  • Dottor Andrea Moro: Testistica e gruppo ricerca.
  • Dottoressa Lucrezia Islam: Responsabile Psichiatria

 Modalità di invio

I pazienti possono accedere al Centro TMS su iniziativa personale, ma anche essere inviati da altri professionisti esterni: un medico di medicina generale, un medico specializzato in psichiatria o uno psicologo-psicoterapeuta ecc. Favoriamo il coordinamento con eventuali psicoterapie in corso, incoraggiandone il proseguimento e cercando di integrare gli obiettivi e i metodi della terapia e gli interventi del Centro. A tal fine, il responsabile del progetto stabilisce e mantiene un contatto con il terapeuta e/o lo psichiatra inviante per raccogliere le informazioni sul paziente e le motivazioni al percorso. In caso di accesso su base personale al paziente vengono offerti tutti i servizi interni al centro.

I servizi del Centro TMS

Il Centro TMS offre una vasta gamma di servizi interni di assistenza psicologica e psichiatrica ricolti sia al paziente che ai famigliari:

  • Stimolazione Magnetica Trans-cranica
  • Psichiatria
  • Psicoterapia ad indirizzo cognitivo-comportamentale
  • Testistica
  • Sportello di assistenza psicologica per i famigliari dei pazienti presi in carico

Formulazione condivisa del caso

Il trattamento si basa su una formulazione condivisa del caso, che tiene conto sia degli aspetti psichiatrici, inquadrati dal DSM-5, che degli aspetti psicologici.
La sintomatologia del paziente viene giornalmente monitorata e il team che prende in carico il paziente condivide obiettivi, modalità, tempi e verifiche relative al percorso di cura attraverso un continuo confronto. Inoltre il team garantisce un dialogo costante con le eventuali figure di cura esterne al centro che già affiancano il paziente.

Accertamento diagnostico

Per la fase di accertamento diagnostico si fa riferimento ai criteri dell’ultima versione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), pubblicato nel 2013 dalla American Psychiatric Association. Ai pazienti vengono somministrati, a seconda delle patologie, test clinici e neuropsicologici.

Trattamento evidence based

L’applicazione della metodica di Stimolazione Magnetica Transcranica alle patologie trattate nel Centro TMS è ampiamente documentata dalla letteratura scientifica (per una review aggiornata si veda: Transcranial magnetic stimulation in basic and clinical neuroscience: A comprehensive review of fundamental principles and novel insights).

Le procedure di psicoterapia individuali utilizzate all’interno del Centro TMS sono:

  • Modello LIBET (Life themes and plans Implications of biased Beliefs: elicitation and
    treatment) per la concettualizzazione del caso
  • Terapia Cognitivo Comportamentali (CBT) di A.Beck
  • Terapia Metacognitiva di A. Wells
  • Mindfulness di J. Kabat-zinn

Programma di cura

Il programma di cura accompagna il paziente dall’incontro preliminare fino ai controlli periodici di follow-up e si articola in diverse fasi: la fase di accesso, la fase di trattamento e il follow-up.

  • Fase di Accesso:
    • richiesta di accesso del paziente o invio da parte del medico o psicologo/psicoterapeuta
    • visita psichiatrica preliminare per la valutazione diagnostica
    • incontro preliminare con il terapeuta finalizzato alla valutazione diagnostica e all’acquisizione del materiale clinico
    • valutazione testistica
    • scelta del percorso terapeutico e condivisione dello stesso con il paziente
    • contatto e condivisione del progetto terapeutico col professionista inviante, se presente
  • Fase di Trattamento: a seconda della valutazione diagnostica e testistica il paziente può seguire i seguenti percorsi di trattamento mensile:
    • farmacoterapia
    • psicoterapia individuale
    • trattamento di Stimolazione Magnetica Transcranica (TMS)
    • TMS in associazione a trattamento MCT e/o incontri di Mindfulness
    • psicoterapia e TMS in associazione a trattamento MCT e/o incontri di Mindfulness
    • farmacoterapia e TMS in associazione a trattamento MCT e/o incontri di Mindfulness
    • farmacoterapia e psicoterapia e TMS in associazione a trattamento MCT e/o incontri di Mindfulness
    • riunione di équipe a cadenza bisettimanale e aggiornamenti telefonici con professionisti invianti
    • eventuali riformulazioni del percorso terapeutico in itinere
  • Follow-up dopo 4 settimane:
    • sessioni di richiamo di Stimolazione Magnetica Transcranica, una volta alla settimana
    • visite di psichiatria per il controllo della terapia farmacologica
    • eventuale prosecuzione della psicoterapia individuale a cadenza settimanale

Ricerca

Il Centro TMS integra attività di ricerca con la pratica clinica, al fine di mantenere un costante aggiornamento e verifica delle procedure di trattamento, dei protocolli utilizzati e dei risultati terapeutici. L’équipe opera sperimentando procedure innovative con dati preliminari promettenti e solide basi scientifiche, perseguendo sempre l’obiettivo di integrare i protocolli del trattamento di Stimolazione Magnetica Transcranica con le indicazioni della Evidence Based Psychotherapy.

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